Diagnosi e Terapia delle Vasculiti
Le vasculiti sono un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono i vasi sanguigni, causando danni alle pareti vascolari e compromettendo la circolazione.
Possono interessare vasi di qualsiasi calibro (piccoli, medi, grandi) e localizzarsi in vari distretti corporei.
Diagnosi delle Vasculiti
La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire danni permanenti agli organi coinvolti.
1. Anamnesi e Esame Obiettivo
- Sintomi sistemici: febbre, affaticamento, perdita di peso, dolore articolare.
- Segni localizzati: porpora, ulcere cutanee, ischemia, neuropatia periferica.
2. Esami di Laboratorio
- Markers infiammatori: VES, PCR elevati.
- Autoanticorpi: ANCA (per granulomatosi con poliangioite e poliangioite microscopica), ANA.
- Funzionalità renale: creatinina, esame delle urine (per la rilevazione di proteinuria o ematuria).
3. Esami Strumentali
- Biopsia: conferma diagnostica per l’analisi istologica delle lesioni vascolari.
- EcocolorDoppler: utile per valutare vasi superficiali e profondi.
- Angiografia: per identificare anomalie nei vasi di medio e grande calibro (es. arterite di Takayasu, arterite temporale).
- TC/RMN con contrasto: per visualizzare lesioni vascolari o organiche.
Terapia delle Vasculiti
Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della vasculite, nonché dagli organi coinvolti.
1. Terapie di Base
- Corticosteroidi
- Farmaci di prima linea per ridurre l’infiammazione.
- Prednisone o metilprednisolone per forme acute e severe.
- Immunosoppressori
- Ciclofosfamide: per vasculiti severe (es. granulomatosi con poliangioite).
- Azatioprina o Micofenolato mofetile: per il mantenimento della remissione.
- Farmaci biologici
- Rituximab: efficace per vasculiti ANCA-positive.
- Tocilizumab: per arterite a cellule giganti.
- Inibitori del TNF-α: in casi specifici.
2. Trattamenti Sintomatici
- Antiaggreganti o anticoagulanti: per prevenire trombosi.
- Anti-ipertensivi: per gestire l’ipertensione renale.
3. Terapie di Supporto
- Plasmaferesi: indicata in casi gravi con glomerulonefrite o emorragia alveolare diffusa.
- Terapia antibiotica profilattica: per ridurre il rischio di infezioni opportunistiche.
4. Trattamenti Specifici
- Arterite temporale: corticosteroidi a lungo termine e monitoraggio per ischemia oculare.
- Malattia di Behçet: colchicina per manifestazioni mucocutanee, immunosoppressori per malattia sistemica.
- Poliarterite nodosa: corticosteroidi e ciclofosfamide.
Monitoraggio
- Valutazione regolare della risposta al trattamento tramite esami di laboratorio e imaging.
- Monitoraggio degli effetti collaterali delle terapie, specialmente dei corticosteroidi e immunosoppressori.
Prognosi
Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, molte vasculiti possono essere gestite efficacemente. Tuttavia, in assenza di terapia, alcune forme possono progredire rapidamente, causando danni irreversibili.