Diagnosi e Terapia delle Vasculiti

da | Gen 21, 2025 | Trattamenti

Diagnosi e Terapia delle Vasculiti

Le vasculiti sono un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono i vasi sanguigni, causando danni alle pareti vascolari e compromettendo la circolazione.

Possono interessare vasi di qualsiasi calibro (piccoli, medi, grandi) e localizzarsi in vari distretti corporei.


Diagnosi delle Vasculiti

La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire danni permanenti agli organi coinvolti.

1. Anamnesi e Esame Obiettivo

  • Sintomi sistemici: febbre, affaticamento, perdita di peso, dolore articolare.
  • Segni localizzati: porpora, ulcere cutanee, ischemia, neuropatia periferica.

2. Esami di Laboratorio

  • Markers infiammatori: VES, PCR elevati.
  • Autoanticorpi: ANCA (per granulomatosi con poliangioite e poliangioite microscopica), ANA.
  • Funzionalità renale: creatinina, esame delle urine (per la rilevazione di proteinuria o ematuria).

3. Esami Strumentali

  • Biopsia: conferma diagnostica per l’analisi istologica delle lesioni vascolari.
  • EcocolorDoppler: utile per valutare vasi superficiali e profondi.
  • Angiografia: per identificare anomalie nei vasi di medio e grande calibro (es. arterite di Takayasu, arterite temporale).
  • TC/RMN con contrasto: per visualizzare lesioni vascolari o organiche.

Terapia delle Vasculiti

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della vasculite, nonché dagli organi coinvolti.

1. Terapie di Base

  • Corticosteroidi
    • Farmaci di prima linea per ridurre l’infiammazione.
    • Prednisone o metilprednisolone per forme acute e severe.
  • Immunosoppressori
    • Ciclofosfamide: per vasculiti severe (es. granulomatosi con poliangioite).
    • Azatioprina o Micofenolato mofetile: per il mantenimento della remissione.
  • Farmaci biologici
    • Rituximab: efficace per vasculiti ANCA-positive.
    • Tocilizumab: per arterite a cellule giganti.
    • Inibitori del TNF-α: in casi specifici.

2. Trattamenti Sintomatici

  • Antiaggreganti o anticoagulanti: per prevenire trombosi.
  • Anti-ipertensivi: per gestire l’ipertensione renale.

3. Terapie di Supporto

  • Plasmaferesi: indicata in casi gravi con glomerulonefrite o emorragia alveolare diffusa.
  • Terapia antibiotica profilattica: per ridurre il rischio di infezioni opportunistiche.

4. Trattamenti Specifici

  • Arterite temporale: corticosteroidi a lungo termine e monitoraggio per ischemia oculare.
  • Malattia di Behçet: colchicina per manifestazioni mucocutanee, immunosoppressori per malattia sistemica.
  • Poliarterite nodosa: corticosteroidi e ciclofosfamide.

Monitoraggio

  • Valutazione regolare della risposta al trattamento tramite esami di laboratorio e imaging.
  • Monitoraggio degli effetti collaterali delle terapie, specialmente dei corticosteroidi e immunosoppressori.

Prognosi

Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, molte vasculiti possono essere gestite efficacemente. Tuttavia, in assenza di terapia, alcune forme possono progredire rapidamente, causando danni irreversibili.

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